Диабеттік ретинопатия дегеніміз не және оны қалай емдеуге болады?
Диабеттік ретинопатия – көздің торлы қабығының тамырларына әсер ететін және қант диабетінің ұзақ ағымы аясында дамитын ерекше ангиопатия.
Тәуекел факторлары:Диабеттік ретинопатияның өршу жиілігі мен жылдамдығына әсер ететін негізгі қауіп факторларына мыналар жатады: • қант диабетінің болу ұзақтығы; • гипергликемияның көрсеткіші; • артериальную гипертензию, • хроническую почечную недостаточность, • дислипидемию, • метаболический синдром, • ожирение.
Диабеттік ретинопатияның симптоматикасы.
Ауру ауыртпалықсыз және симптомдарсыз дамиды - бұл оның басты айлакерлігі. Пролиферативті емес кезеңде снижение зрения субъективті түрде сезілмейді. Макулярлық түрде ісіну көрінетін заттардың бұлыңғыр сезімін тудыруы мүмкін, оқуды қиындатады немесе жұмысты жақын қашықтықта орындайды. Диабеттік ретинопатияның пролиферативті кезеңінде, көзішілік қан кетулер пайда болған кезде, көздің алдында қалқымалы қара дақтар мен перде пайда болады, олар біраз уақыттан кейін өздігінен жоғалады. Шыны тәрізді денеге жаппай қан кету кезінде көру қабілетінің төмендеуі немесе адамда көру қабілеттілігінің толық жоғалуы күрт байқалады.
Диагностикасы.
Қант диабетімен ауыратын науқастарға көздің торлы қабықтың бастапқы өзгерістерін анықтау және диабеттік ретинопатияның алдын алу үшін офтальмологтың тұрақты тексеруі қажет. Диабеттік ретинопатияны скрининг мақсатында пациенттерге мыналар жүргізіледі: визометрия, офтальмоскопя , циклоскопия , Диабеттік ретинопатияның даму қаупінің факторларын анықтау үшін қандағы және зәрдегі глюкоза, инсулин, гликозилденген гемоглобин, липидті профиль және басқа көрсеткіштер зерттеледі; Скрининг және диагностика бағытында ретинопатияның дамуын және көру қабілетінің төмендеуін немесе жоғалуын болдырмау үшін емдеу қажеттілігін көрсететін өзгерістерді ерте анықтау қажет. Диабеттік ретинопатияның емдеу жолдары.
Емдеудің жалпы қағидаларымен қатар ретинопатий терапия метаболикалық бұзылуларды түзетуді, гликемия, қан қысымы, липидтер алмасуын бақылауды оңтайландыруды қамтиды. Сондықтан, осы кезеңде негізгі терапияны эндокринолог-диабетолог және кардиолог тағайындайды. Макулярлы ісінуді емдеудің мақсатымен интравитреальные инъекции стероидтерді қабылдау. Прогрессивті диабеттік ретинопатиямен ауыратын науқастарға мыналар көрсетіледі лазерной коагуляции сетчатки. Прогрессивті диабеттік ретинопатиясы бар емделушілерге торлы қабықтың лазерлік коагуляциясы көрсетілген. Лазеркоагуляция неоваскуляризация бағытын басуға, сынғыштығы мен өткізгіштігі жоғарылаған тамырлардың облитерациясына қол жеткізуге, торлы қабықтың бөліну қаупін болдырмауға мүмкіндік береді. Гемофтальммен, макуланың тартылуымен немесе торлы қабықтың бөлінуімен асқынған ауыр пролиферативті диабеттік ретинопатия жағдайында олар орындауға жүгінеді витрэктомии, оның барысында қан, шыны тәрізді дененің өзі алынып тасталады, дәнекер тіндік сымдар бөлінеді, қан кететін тамырлар күйдіріледі.
Болжам және алдын алу.
Диабеттік ретинопатияның ауыр асқынулары болуы мүмкін вторичная глаукома катаракта, торлы қабықтың бөлінуі, гемофтальм, көру қабілетінің айтарлықтай төмендеуі, толық соқырлық. Мұның бәрі қант диабетімен ауыратын науқастарды эндокринолог пен офтальмологтың үнемі бақылауын қажет етеді.
Диабеттік ретинопатияның дамуын болдырмауда қандағы қант пен қан қысымын дұрыс ұйымдастырылған бақылау, қантты төмендететін және гипертензияға қарсы препараттарды уақтылы қабылдау маңызды рөл атқарады. Дер кезінде профилактической лазеркоагуляции сетчатки көз түбіндегі өзгерістердің тоқтатылуына және регрессиясына ықпал етеді.